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 atlas temario tratamiento vid | |
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Melanoma
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Etiología
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Tumor maligno de los melanocitos. Pacientes con múltiples nevus, de piel clara, expuestos de forma intermitente e intensa a la radiación UV, en especial durante la infancia.
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Clínica
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Habitualmente se presenta como una maculopápula policroma de borde irregular, que crece en pocos meses. Sobre ella puede aparecer un nódulo (melanoma de extensión superficial). Más raramente puede presentarse como un nódulo desde el inicio (melanoma nodular). Suele ser único y medir de 0.5 a 2 cm en el momento del diagnóstico. En ocasiones causa prurito o dolor.
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Localización
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Cualquier localización. Más frecuente en espalda y extremidades.
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Asociaciones |
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Puede asociarse a múltiples nevus y a nevus clínicamente atípicos. Puede haber otros familiares con melanoma, en especial si son portadores de nevus displásicos.
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Diagnóstico
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Sospecha clínica. Se confirma mediante estudio anatomopatológico de la lesión una vez extirpada (biopsia-extirpación con 0.5 cm de margen).
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Anamnesis
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Preguntar por su crecimiento o sangrado. Observar irregularidad, policromía marcada o bien color marrón muy oscuro, casi negro.
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| Edad |
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Por lo general mayores de 20 años. Excepcional en niños.
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Curso
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Crecimiento en meses (1-2 cm en 6-12 meses).
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Tratamiento
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Extirpación con márgenes de 0.5 cm. Ampliación de márgenes de 1 cm en caso de melanomas de menos de 1 mm de grosor y de 2 cm en caso de más de 2 mm de grosor. En profundidad debe alcanzarse la fascia muscular. Si miden 1 mm de grosor o más debe realizarse estudio del ganglio centinela.
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Frecuencia
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++ (1/10.000 en España)
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