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 atlas temario tratamiento | atlas temario tratamiento |
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Dermatitis atopica. Fase infantil
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dermatitis herpetiforme
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Etiología
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Genética y ambiental
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Hipersensibilidad a la gliadina del gluten.
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Clínica
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Prurito moderado o intenso. Placas eczematosas liquenificadas, mal definidas, con escamocostras y excoriaciones. Xerosis. Queratosis pilar.
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Prurito intenso e intermitente. Pápulas excoriadas y papulovesículas.
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Localización
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Lactantes: mejillas y superficie de extensión de extremidades.
Niños: pliegues antecubital y poplíteo, párpados y labios.
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Excoriaciones generalizadas. Predominio en hombros, nalgas, codos y rodillas.
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Asociaciones |
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Atopia (eczema, rinoconjuntivitis o asma) en el propio paciente o sus familiares.
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Enteropatía por gluten oligosintomática.
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Diagnóstico
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Clínico. Placas eczematosas en los pliegues y la cara. Antecedentes personales o familiares de rinoconjuntivitis, asma o eczema.
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Biopsia cutánea e inmunofluorescencia. Anticuerpos antigliadina. Anticuerpos antitransglutaminasa.
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Anamnesis
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Preguntar por atopia (rinoconjuntiviits, asma o eczema) personal o familiar.
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Preguntar por sintomatología intestinal (en especial diarreas). Explorar con detalle todo el tegumento para descartar la presencia de vesículas.
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| Edad |
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Lactantes y niños. Rara vez adultos.
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Niños y adolescentes jóvenes.
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Curso
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Mejora en verano. Mejora con tratamiento. Suele remitir al cabo de los años.
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Crónico con exacerbaciones y remisiones. Empeora con transgresiones dietéticas. Remite con dieta sin gluten.
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Tratamiento
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Fomentos en la fase aguda. Hidratantes y corticoides suaves. En ocasiones corticoides de potencia media durante períodos cortos. En caso de precisar corticoides de potencia media durante períodos prolongados, puede ensayarse el tratamiento con tacrolimus o pimecrolimus de forma intermitente.
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Dieta sin gluten. Sulfona oral.
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Frecuencia
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++++
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+
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