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acné polimorfo
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rosácea
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foliculitis
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tiña
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candidiasis inguinal
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Etiología
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Multifactorial (acción hormonal, disqueratosis del ostium folicular, Propionibacterium Acnes, inflamación y alteración en la composición del sebo).
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Multifactorial.
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Staphilococcus Aureus. Pseudomona aeruginosa. Pitirosporum Ovale.
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hongos dermatofitos
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cándida albicans
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Clínica
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A veces prurito. Comedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices.
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A veces prurito. Eritema, telangiectasias y papulopústulas. No deja cicatriz.
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Prurito o dolor. Pústulas foliculares. Lesiones monomorfas. Cura sin dejar cicatriz (excepto la foliculitis decalvante del cuero cabelludo).
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Lesiones anulares de crecimiento excéntrico y curación central ("circinadas"). Con frecuencia presentan pústulas sobre el borde activo.
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Crecimiento en días. Prurito moderado. El intertrigo tiene un color rojo intenso con papulopústulas satélites. En la balanopostitis pueden verse en las primeras 24 horas papulopústulas aisladas.
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Localización
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Cara y zonas seborreicas de tronco anterior y posterior.
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Cara (mejillas y frente; a veces predominio perioral -dermatitis perioral)
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Zonas pilosas (barba, axilas, ingles, piernas)
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Zonas expuestas y regiones húmedas como los pliegues.
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Zonas húmedas como los pliegues.
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Asociaciones |
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Ninguna
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A veces conjuntivitis o queratitis.
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Puede haber otros familiares con foliculitis.
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Ninguna
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Obesidad, encamamiento, fiebre y sudoración, antibióticos de amplio espectro, immunodepresión, diabetes, tratamiento corticoideo.
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Diagnóstico
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Clínico. Erupción polimorfa con comedones.
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Clínico. Erupción papulopustular en paciente de edad media, con eritema, telangiectasias y "flushing".
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Clínico. Cultivo positivo a estafilococo aureus.
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KOH y cultivo en Saboureaud.
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KOH y cultivo en Saboureaud.
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Anamnesis
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En mujeres preguntar por trastornos hormonales: alteraciones del ciclo menstrual, hirsutismo, ovarios poliquísticos e ingesta de anovulatorios, en relación con los brotes o el inicio del cuadro.
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Preguntar por alteraciones oculares.
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Relación con el afeitado o la depilación. Relación con baño en piscina climatizada o jacuzzis tag heuer replica (Pseudomona).
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Antecedente de contacto con animales. Preguntar si existen otros familiares con lesiones similares.
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Interrogar sobre factores desencadenantes (encamamiento, tratamiento antibiótico de amplio espectro e inmunosupresor, diabetes, enfermedades con inmunosupresión).
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| Edad |
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15-25 años.
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Predomina en mujeres de edad media (raro antes de los 35 años).
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Cualquier edad. Más frecuente en niños y adultos jóvenes.replica uhren omega
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Cualquier edad.
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Más frecuente en ancianos. También puede verse en pacientes sexualmente activos, ya que puede trasmitirse por vía sexual.
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Curso
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Crónico e intermitente, con exacerbaciones copie montre y remisiones. Mejora con el tratamiento. Autoinvoluciona con los años.
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Crónico e intermitente, con exacerbaciones y remisiones. Mejora espontáneamente y con el tratamiento. Autoinvoluciona con los años.
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Agudo y autolimitado. Rara vez crónico.
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Agudo. Cura con el tratamiento sin dejar secuelas (la tiña inflamatoria del cuero cabelludo puede dejar cicatrices).
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Agudo. Cura con el tratamiento o si retiramos el factor favorecedor.
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Tratamiento
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Acne leve: tratamiento tópico (peróxido de benzoilo, antibióticos tópicos -clindamicina o eritromicina-, retinoides tópicos). Acné moderado: añadir antibióticos orales (tetraciclina o derivados) (en caso de mujeres con hirsutismo y/o ovarios poliquísticos puede estar indicado un tratamiento antiandrogénico asociado a anovulatorios). Acné intenso: Isotretinoína oral.
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Casos leves: tratamiento tópico (metronidazol, antibióticos tópicos -clindamicina o eritromicina-, ácido azelaico). Casos moderados, añadir antibiótico oral. Evitar en lo posible el uso de corticoides tópicos u orales.
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Higiene rigurosa. Mantener un cierto aislamiento cutáneo para evitar contagios, especialmente con pacientes inmunodeprimidos. Antisépticos tópicos. Antibióticos tópicos u orales en los casos recalcitrantes (antiestafilocócicos y/o antipseudomona). Los casos crónicos antibiótico según cultivo y antibiograma.
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Antifúngicos tópicos. Si las lesiones son exudativas es preferible aplicar 2 o 3 días fomentos secantes cada 2-4 horas.
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Antifúngicos tópicos. Si las lesiones son exudativas es preferible aplicar 2 o 3 días fomentos secantes cada 2-4 horas. Corregir en lo posible la enfermedad de base o el tratamiento inmunosupresor.
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Frecuencia
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+++++
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+++
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+++
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+++
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+++
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