Área	1 aplicación/día	2 aplicaciones/día x 1 semana
Una mano, la cara o el área anogenita	2 gr	30 gr
Un brazo, el tronco anterior o posterior	3 gr	45 gr
Una pierna	4 gr	60 gr
Todo el cuerpo	30-60 gr	450-900 gr

¿Preparados comerciales o fórmulas magistrales?

En general es preferible el uso de preparados comerciales, ya que las farmacias no suelen tener suficiente infraestructura para la fabricación de medicamentos. Los preparados comerciales son más estables, suelen ser más baratos y están disponibles al momento. Además llevan prospecto, lo que puede evitar accidentes. Las fórmulas magistrales son necesarias si se precisa una gran cantidad de producto, (dermatosis extensas, tratamientos prolongados) o cuando el principio activo todavía no está comercializado o se precisa a una concentración diferente. Una ventaja es que ejercen un efecto placebo, casi "mágico", al tratarse de fármacos individualizados y fabricados por procedimientos cercanos a la alquimia. Pero, dado que carecen de prospecto, debemos entregar por escrito al paciente la posología y las instrucciones de uso, para evitar accidentes.

1) Lociones y fomentos

Los componentes fundamentales de las lociones son el alcohol, el propilenglicol y otros hidrocarburos. Se utilizan principalmente para el tratamiento de dermatosis del cuero cabelludo.

Los fomentos son uno de los tratamientos más utilizados en dermatología. Consisten en soluciones acuosas que se aplican en forma de compresas húmedas. Son refrescantes y secantes, por lo que están indicados en el tratamiento de las dermatosis exudativas. Además, sirven para limpiar exudados, costras y detritus y mantienen el drenaje de zonas infectadas, por lo que tienen propiedades antisépticas y astringentes y una cierta capacidad antiinflamatoria.

Entre los líquidos más utilizados como fomentos cabe destacar la solución acuosa de Permanganato Potásico (0.1 gr x litro), el agua de Burow, el suero fisiológico (que puede prepararse añadiendo a 1 litro de agua hervida una cucharada sopera rasa de sal), la solución acuosa de ácido acético al 5 % (para la Pseudomona aeruginosa), y la solución acuosa de nitrato de plata entre el 0.1 y el 0.5 %.

Se humedece un paño de algodón en cualquiera de las soluciones anteriormente citadas, sin gotear, se aplica sobre el área exudativa durante un período de 15 a 30 minutos de 4 a 6 veces al día. Cuantas más veces se apliquen los fomentos y más tiempo estén en contacto con la piel, antes se secará la dermatosis. El número de aplicaciones se va reduciendo de forma progresiva a medida que se reduce la exudación. A medida que la exudación va cediendo se va reduciendo el número de fomentos y se empiezan a aplicar las cremas farmacológicas. Para evitar la hipotermia los fomentos no deben usarse simultáneamente en más de un tercio de la superficie corporal.

2) Geles, cremas, pomadas y ungüentos

Los geles son productos semisólidos que se licuan al calentarse en contacto con la piel, dejando una capa no grasa y no oclusiva. Es un excipiente versátil que puede usarse en cualquier parte del tegumento, incluyendo el cuero cabelludo y la cara.

Los ungüentos están compuestos por combinaciones de grasas. Si se añade una parte de agua se obtienen las pomadas, emulsiones con menos del 50% de agua. Ambos se acumulan en el estrato córneo formando una capa oclusiva que favorece la hidratación de la piel y aumenta la absorción percutánea de los principios activos que transportan. Están especialmente indicados en dermatosis crónicas de áreas con una capa córnea gruesa como son las palmas, las plantas, los codos y las rodillas. En las cremas la cantidad de agua es superior al 50%. Al ser menos grasas son más aceptables cosméticamente. Se usan en el tratamiento de las dermatosis en fase subaguda (escamocostrosa) y en las áreas donde la transpiración es mayor, como la cara o los pliegues.

Elección del vehículo

Tal como hemos comentado, el vehículo se escoge en función del grado de inflamación de la dermatosis y, en menor medida, su localización.

1) Grado de inflamación

Las dermatosis con inflamación aguda, además de eritema intenso y edema, suelen presentar exudación. En este caso el excipiente más adecuado son los fomentos. Al secarse, el eczema se hace subagudo, que se caracteriza por escamocostras amarillentas. En este caso el vehículo de elección son las cremas. En las dermatosis crónicas, en las que se observa descamación y liquenificación, se usan los excipientes más grasos, como pomadas y ungüentos.

2) Localización de la dermatosis

Para el tratamiento de las zonas pilosas se utilizan las lociones y los geles, ya que los excipientes grasos son muy incómodos; cuando la dermatosis se localiza en los pliegues se escogen excipientes que absorban la humedad como los fomentos o los polvos, aunque también se usan las emulsiones y las cremas. En la cara se usan lociones, geles, emulsiones y cremas de poco contenido lipídico. En las palmas y las plantas, donde las dermatosis suelen ser secas, se emplean pomadas y ungüentos, aunque si la dermatosis es vesiculosa o exudativa, primero se aplicarán fomentos. Un fármaco incluido en un ungüento, que se mantiene largamente sobre la gruesa capa córnea palmoplantar, puede ser absorbido mejor a través de la misma.

La actividad terapéutica específica está contenida en el principio activo. Consideramos como perfect fake watches online tal a queratolíticos, antifúngicos, antibióticos tópicos, cáusticos-citostáticos, reductores y antiinflamatorios tópicos (corticoides). Recomendamos el uso de fármacos con fake watches cheap sale un sólo principio activo.

Se denominan así a aquellas sustancias que deshacen la capa córnea. Están indicados en las dermatosis caracterizadas por descamación e hiperqueratosis, como por ejemplo la psoriasis, los callos y las verrugas. El queratolítico más usado es el ácido salicílico, en concentraciones que van de un 2 a un 60% según la zona a tratar y el grado de hiperqueratosis. Se ha de aplicar con cuidado en los niños pequeños ya que a concentraciones elevadas, si se aplican en superficies extensas pueden producir salicilismo. También se emplea el propilenglicol al 30-60% y la urea al 20-40% (a concentraciones inferiores al 10% la urea es exclusivamente hidratante).

Dp) Vaselina salicílica al 2-5 %, 100 g

Para la hiperqueratosis de la piel lampiña (psoriasis, ictiosis)

Dp) Vaselina salicílica al 5-20 %, 100 g

Para la hiperqueratosis palmoplantar (psoriasis, eczemas secos)

Dp) Vaselina salicílica al 30-60 %, 100 g

Para los callos y las verrugas plantares

(En los niños, no debe aplicarse en superficies extensas porque puede causar salicilismo)

(A elevadas concentraciones produce maceración de la piel vecina)

Dp) Ác salicílico 6 %

propilenglicol 60%

gel de etanol-celulosa c.s.p. 100 g

(Para la psoriasis palmoplantar, en cura oclusiva con un guante de algodón humedo y guante de plástico encima. Retirar a la mañana siguiente, hacer un baño con agua tibia durante 2-5 minutos y frotar a continuación con piedra pómez)

Dp) Ácido salicílico 2 % - 6 %

urea 10 %

propilenglicol 60 %

agua c.s.p. 150 ml

Para la psoriasis del cuero cabelludo, la falsa tiña amiantácea y la costra láctea top quality replica watches sale

(Friccionar por replica watches sale online uk la noche en las lesiones queratósicas del cuero cabelludo. A la mañana siguiente lavar la cabeza, frotando las placas para desincrustar las escamas)

Son fármacos con capacidad antiproliferativa tópica como los alquitranes y la antralina. Se utilizan casi de forma exclusiva en el tratamiento de la psoriasis.

Cabe destacar la resina de podofilino, que se usa al 15-20% en solución en uk best online replica watches el tratamiento de los condilomas acuminados, y el 5-fluorouracilo tópico en crema al 5% cuya principal indicación son las queratosis actínicas, aunque también se ha utilizado en el tratamiento de verrugas genitales y el carcinoma basocelular superficial.

Estos productos deben ser utilizados con cautela, ya que pueden producir una importante irritación, lo que debe advertirse al paciente.

Disponemos de diversos antibióticos tópicos, como el ácido fusídico o la mupirocina, para el tratamiento de infecciones cutáneas como el impétigo, y la eritromicina uk best online replica watches o la clindamicina, para el tratamiento del acné.

Existe gran cantidad de productos en el mercado. Los más usados son los imidazólicos, el ciclopirox y los derivados de las alilalaninas. Cualquiera de ellos cura una tiña no complicada, no muy extensa, en un plazo medio de 1 mes. Los más antiguos (clotrimazol, econazol, miconazol, cetoconazol, bifonazol) se aplican 2 o 3 veces al día y los modernos (tioconazol, flutrimazol, sertaconazol, terbinafina, etc.) 1 sóla vez, aunque son más caros. Se dispensan en forma de crema, gel, polvos y óvulos vaginales.

Los corticoides tópicos son los fármacos más utilizados en dermatología. Poseen un amplio espectro de acción, ya que son útiles en diversas dermatosis caracterizadas por hiperproliferación y fenómenos inflamatorios, como son los eczemas y la psoriasis. Además actúan con rapidez, son de fácil aplicación, y son aceptados por el paciente ya que no manchan ni huelen. Por otra parte, muy rara vez producen reacciones alérgicas y son muy estables en el vehículo.

Su efectividad está en relación con la su potencia, lo mismo que sus efectos secundarios. La potencia de los preparados tópicos de corticoides depende de tres factores: las características de la molécula, la concentración a la que se halla y el vehículo utilizado. En Europa se clasifican en cuatro grupos: potencia baja, potencia media, potencia alta y potencia muy alta.