Está causado por el Haemophilys Ducreyi. La infección tiene un período de incubación corto, de unos 3-5 días, las úlceras son múltiples, blandas y dolorosas, y se asocian a adenopatías bilaterales dolorosas que si se dejan evolucionar fistulizan a la piel y supuran. El diagnóstico se realiza por cultivo en medios especiales.

Tratamiento

                Azitromicina 1 gr VO dosis única o,

                Ceftriaxona 250 mg IM dosis única o,

                Ciprofloxacina 500 mg/12h durante 3 días o,

                Eritomicina base 500 mg/8h durante 7 días

Respuesta al tratamiento y seguimiento

Reexaminar a los 3-7días. El tiempo para la completa curación vería según el tamaño de las úlceras.

En caso de ausencia de mejoría pensar en error diagnóstico, coinfección, no cumplimiento terapéutico o resistencia.

La resolución de las adenopatías puede precisar drenaje quirúrgico, que debe ser cuidadoso, aspirando con aguja gruesa el contenido de los bubones, vigilando que no toque a la piel sana.

Manejo de los contactos

Examinar y tratar contactos tanto si tienen clínica como si no, si la relación sexual se ha producido < 10 días antes del inicio de la clínica.

Es una enfermedad de transmisión sexual causada por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Producen inflamación y supuración de los ganglios linfáticos de drenaje y al mismo tiempo destrucción y cicatrización de los tejidos vecinos. En nuestro medio es una infección rara aunque puede contraerse tras relaciones sexuales en alguno de los países endémicos del continente africano o de América del Sur o por contagio de una persona que haya residido en alguno de estos países. El período de incubación va de 4 a 21 días. Se inicia como un chancro genital indoloro, que con frecuencia pasa desapercibido y cura sin dejar cicatriz, seguido de inflamación de los ganglios de drenaje, que se hacen dolorosos y finalmente supuran (“bubones”). Puede acompañarse de fiebre, astenia, anorexia y malestar general. En la mujer pueden aparecer fístulas entre la vagina y el recto. En fases más avanzadas aparece elefantiasis de genitales o masas excrecentes rectales y abscesos.

El diagnóstico se confirma mediante biopsia ganglionar que permite objetivar la Chlamidya con tinciones especiales o cultivo del aspirado del ganglio en medios especiales (sólo disponible en algunos laboratorios especializados) aunque el sistema más utilizado y útil es la serología específica.

Tratamiento

El tratamiento de primera elección consiste en:

- Doxiciclina, 100 mg vía oral, dos veces al día, durante 3 semanas, o

- Clorhidrato de tetraciclina, 500 mg vía oral, cuatro veces al día, durante 21 días

De forma alternativa podemos recomandar:

- Eritromicina base, 500 mg/6h vía oral, cuatro veces al día, durante 21 días

Es una ITS causada por Calymmatobacterium granulomatis, bacteria común en regiones tropicales y subtropicales. Es más frecuente en varones sexualmente activos, siendo más frecuente entre los que practican sexo anal. Alrededor del 50% de los infectados presentan lesiones anales.

Clínicamente se manifiesta en forma de una pápula o un nódulo ulcerado y friable que sangra con facilidad. Progresa lentamente y produce destrucción del tejido genital vecino.

El diagnóstico se hace en la mayoría de ocasiones por biopsia de las lesiones y examen de las mismas para detectar la presencia de cuerpos de Donovan (inclusiones citoplásmicas en el interior de células mononucleares).

Tratamiento

Recomendado:

- Doxiciclina 100 mg/12 horas, o

- Trimetropim-Sulfametoxazol 800mg/160mg/12h

durante un mínimo de 21 días.

De forma alternativa podemos administrar:

- Ciprofloxacina 750 mg/12 horas, o

- Eritromicina base 500 mg/6 horas, o

- Azitromicina 1 gr/semanal VO

durante un mínimo de 21 días

La curación completa del granuloma inguinal requiere un tratamiento prolognado.

Es importante realizar un seguimiento de estos pacientes ya que no son raras las recidivas.