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Cuerno cutáneo. Curetaje y electrocoagulación.
Junto con la cirugía, el tratamiento de elección del cuerno cutáneo consiste en curetaje y electrocoagulación. Esta técnica no precisa de esterilidad estricta y puede realizarse con una buena antisepsia. Desinfectaremos el área a tratar con povidona yodada o clorehexidina (mejor si se disuelve al 5% en alcohol de 70º). Seguidamente infiltraremos la anestesia (p.e. mepivacaína al 2%) con jeringa de insulina y aguja de 30 a nivel intradérmico. Colocaremos la jeringa formando un ángulo de unos 15º con la piel e inyectaremos la anestesia hasta producir un habón que rodee con suficiencia la lesión, ya que hemos de destruir unos 2 mm de piel clínicamente sana para asegurarnos la curación del mismo. El efecto de la anestesia así infiltrada es casi inmediato. Para el primer curetaje escogeremos el borde cortante de la cucharilla. Clavaremos dicho borde sobre el margen clínico del cuerno y lentamente lo arrancaremos con el fin de extraerlo lo menos fraccionado posible, para facilitar su examen anatomopatológico. Una vez obtenida la pieza para biopsia se realiza un nuevo curetaje con movimientos más rápidos con el fin de eliminar la base del mismo. Finalmente se realiza la electrocoagulación usando una punta en forma de bola de pequeño tamaño y poniendo la potencia del electrocoagulador a la mitad, cauterizando bien la base y unos 2 mm de piel sana perilesional. Se desinfecta de nuevo la superficie con antiséptico y se cubre con gasa estéril. Una cura diaria con povidona durante unos 7 días es suficiente. Se formará una costra que caerá en unas 2 semanas dejando una mínima cicatriz residual. Aunque con frecuencia en la base de un cuerno se detecta una verruga vírica, una queratosis seborreica o una queratosis actínica, en ocasiones podemos encontrar un carcinoma espinocelular lo que aconsejaría ampliar los bordes en un segundo procedimiento. Por ello es importante realizar biopsia de la lesión.
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