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Queratosis seborreica
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Nevus melanocíticos comunes
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Carcinoma basocelular pigmentado
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Dermatofibroma
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Nevus atípico
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Etiología
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Tumor benigno de los queratinocitos. Herencia AD
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Tumor benigno de los melanocitos activos situados en la unión dermoepidérmica
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Tumor maligno de células del epitelio de la vaina folicular externa. Aparece en personas de piel clara tras exposción crónica a la radiación UV
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Desconocida
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Tumores compuestos por melanocitos con atipia variable. Se les considera marcadores de riesgo aumentado de sufrir melanoma. Herencia AD. La forma familiar se ha relacionado con los loci 1p36 y 9p21.
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Clínica
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Pápula queratósica, marrón grisácea, superficie mate, fisurada, con tapones córneos o seudoquistes. Son múltiples y miden 0.5-2 cm
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Pápulas de superficie lisa o papilomatosa, brillante, marrón claro o marrón oscuro uniforme. Son múltiples y miden 0.3-1 cm.
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Pápula traslúcida brillante, de color negro-pizarra, con úlcera central. Ausencia de componente macular. Suele ser único y nos consultan cuando mide entre 0.5 y 1 cm. A veces prurito.
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Pápula o nódulo duro, en forma de pastilla, de superficie lisa, ligeramente sobreelevado. Suele haber 2-4 lesiones que miden de 0.5 a 1 cm.
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Maculopápula bicolor de borde mal definido. Suelen ser múltiples y miden de 0.5 a 1 cm. Destacan en un conjunto de nevus de aspecto normal por su tamaño, la irregularidad del borde y la policromía.
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Localización
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Cara y tronco
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Cara y tronco
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Cara
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Miembros inferiores.
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Predominio en tronco
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Asociaciones |
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No
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No. Los pacientes con más de 50 lesiones tienen más riesgo de desarrollar melanoma.
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Lesiones actínicas
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No
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Puede haber familiares con nevus de similares características. Algunos pacientes o sus familiares pueden desarrollar melanoma.
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Diagnóstico
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Clínico. En caso de duda con melanoma, biopsia.
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Clínico. Examinar todos los nevus para descartar la presencia de nevus displásico
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Clínico. Se confirma por biopsia.
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Clínico.
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Clínico. En algunos casos se confirma por biopsia.
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Anamnesis
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Estabilidad de las lesiones. Preguntar por antecedentes familiares.
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Lesiones estables. Explorar todas las lesiones para descartar la existencia de lesiones atípicas.
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Crecimiento lento en pocos años. Suele ulcerarse centralmente y sangrar. Observar que la lesión es traslúcida.
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Preguntar por la estabilidad de la lesión durante años. Comprobar la dureza de la lesión.
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Preguntar por antecedentes familiares. Observar la asimetría, irregularidad del borde y policromía, en una lesión por otra parte estable.
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| Edad |
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> de 50 años
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Niños (puede persistir)
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> de 50 años
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Más frecuente en adultos (mujeres)
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Más frecuente en adultos jóvenes
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Curso
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Estable durante años
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Estable durante años
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Crecimiento lento (0.5 cm en 1 año).
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Estable durante años
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Estables durante años. No es raro que los nevus atípicos crezcan 1-2 mm al año durante algún tiempo, pero este crecimiento pasa inadvertido para el paciente. Si existe más de 1 familiar con melanoma el riesgo de que el paciente lo padezca es muy elevado
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Tratamiento
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No precisa
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No precisa. En caso de haber más de 50 lesiones, en especial si se trata de pacientes de piel clara, recomendar fotoprotección, autoobservación cada 4-6 meses y revisión médica anual.
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Extirpación con márgenes de seguridad de 0.3-0.5 cm.
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No precisa
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Explicar con detalle al paciente los signos de alarma de una lesión pigmentada. Extirpar las lesiones sospechosas omega replica y las que presenten cambios significativos. Fotoprotección-fotoevitación, autoobservación cada 4-6 meses y revisión médica anual. Los casos de melanoma familiar deben revisarse con mayor periodicidad.
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Frecuencia
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+++++
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+++++
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++
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++++
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++
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